Visión general
La disección central del cuello es un procedimiento quirúrgico destinado a extirpar los ganglios linfáticos del compartimento central del cuello. Por lo general, se realiza como parte del tratamiento del cáncer de tiroides para garantizar que también se eliminen las células cancerosas de los ganglios linfáticos, lo que reduce el riesgo de recurrencia y propagación de la enfermedad. Esta cirugía no es adecuada para todas las personas con cáncer de tiroides, y no debe realizarla con demasiada frecuencia ni la deben realizar cirujanos con experiencia limitada. Eche un vistazo al Dr. Russell's página de instagram para obtener más información sobre esto.
Procedimiento
Durante una disección central del cuello, el cirujano hace una incisión en el cuello para acceder a la glándula tiroides y a los ganglios linfáticos circundantes. Los ganglios linfáticos del compartimento central, que incluye la zona que rodea la tráquea y el esófago, se extraen con cuidado. Este procedimiento a menudo se realiza junto con una tiroidectomía, la extirpación de la glándula tiroides. En pacientes apropiados, este procedimiento se puede realizar junto con una tiroidectomía transoral o «sin cicatrices».
Beneficios y riesgos
El principal beneficio de la disección central del cuello es la extirpación integral de los ganglios linfáticos potencialmente cancerosos cerca de la tiroides, lo que puede disminuir el riesgo de recurrencia y, por lo tanto, mejorar los resultados a largo plazo para los pacientes con cáncer de tiroides. Sin embargo, el procedimiento conlleva riesgos, como dañar el nervio laríngeo recurrente, que puede afectar al funcionamiento de las cuerdas vocales, y dañar las glándulas paratiroides, que regulan los niveles de calcio en el cuerpo. Estos riesgos se discuten con el paciente antes de la cirugía.
Según las directrices de la Asociación Estadounidense de Tiroides, no todos los pacientes con cáncer de tiroides deben someterse a una disección central del cuello. Esto se debe principalmente a las glándulas paratiroides o al riesgo de calcio, como se indicó anteriormente. Cuando se hace correctamente, el riesgo de hipoparatiroidismo permanente es mayor porque se interrumpe el suministro de sangre a las glándulas paratiroides inferiores. En algunos casos, estas glándulas paratiroides se pueden autotrasplantar, pero no hay garantía de que los niveles de calcio estén bien después de la cirugía. Por este motivo, la mayoría de los cirujanos son muy cuidadosos a la hora de realizar una disección central del cuello. Por lo general, es más apropiada para los pacientes con una enfermedad ganglionar evidente, aquellos con tipos de cáncer agresivos o aquellos con cánceres primarios muy grandes.
Pregúntele al cirujano con qué frecuencia realizan una disección central del cuello. Con demasiada frecuencia sugiere que el cirujano está asumiendo un riesgo innecesario. La falta de frecuencia sugiere que su cirujano puede no tener la habilidad técnica para hacerlo de manera competente.
Recuperación y seguimiento
La recuperación después de una disección central del cuello es casi idéntica a la recuperación después de una cirugía tiroidea normal. Controlaremos de cerca sus niveles de calcio para asegurarnos de que no tenga problemas de calcio y, por lo general, le daremos el alta el mismo día o al siguiente después de la cirugía.
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