Cáncer de tiroides
Descripción general de la condición
El cáncer de tiroides se origina en la glándula tiroides, una glándula con forma de mariposa ubicada en la base del cuello. Es uno de los tipos de cáncer más comunes en las mujeres y es la neoplasia maligna endocrina más prevalente. El cáncer de tiroides se puede clasificar en varios tipos, siendo los más comunes el cáncer de tiroides papilar, folicular, medular y anaplásico. El cáncer papilar de tiroides es el más frecuente y, en general, tiene un pronóstico excelente. En el otro extremo del espectro, el cáncer tiroideo anaplásico es poco frecuente y muy agresivo. Las otras variantes se encuentran en un punto intermedio entre lo que respecta a qué tan raras son y qué tan bueno es su pronóstico.
Es posible que los pacientes con cáncer de tiroides no presenten síntomas en las primeras etapas. A medida que la enfermedad avanza, los síntomas pueden incluir un bulto perceptible en el cuello, dificultad para tragar o respirar, ronquera y dolor cervical persistente. En algunos casos, también puede haber agrandamiento de los ganglios linfáticos del cuello.
El diagnóstico generalmente implica una combinación de un examen físico, análisis de sangre para medir la función tiroidea y marcadores tumorales específicos, estudios de diagnóstico por imágenes como ecografías, tomografías computarizadas y resonancias magnéticas, y una biopsia por aspiración con aguja fina para confirmar la presencia de células cancerosas.
Opciones de tratamiento
Tiroidectomía total
- Descripción: La tiroidectomía total implica la extirpación quirúrgica de toda la glándula tiroides. Este procedimiento se recomienda con frecuencia para tratar el cáncer de tiroides a fin de eliminar el tumor primario y prevenir la diseminación de las células cancerosas. En el pasado, era el primer y único tratamiento recomendado. En cambio, los cirujanos modernos ofrecen cirugías más pequeñas en la mayoría de los casos. La disección central del cuello se puede realizar al mismo tiempo que la tiroidectomía total (y también se puede realizar con una hemitroidectomía). Cuanta más cirugía se someta al paciente, menor será el riesgo de recurrencia y mayor el riesgo de complicaciones. Para encontrar un equilibrio se requiere un cirujano experimentado que priorice los objetivos de atención del paciente.
- Indicaciones: Tumores primarios grandes, enfermedad multifocal o cuando el cáncer se ha diseminado más allá de la glándula tiroides.
Terapia con yodo radiactivo (RAI)
- Descripción: La terapia RAI implica la administración de yodo radiactivo, que es absorbido selectivamente por las células tiroideas, incluidas las cancerosas. La radiación puede retrasar el crecimiento de estas células, lo que la convierte en un tratamiento eficaz para ciertos tipos de cáncer de tiroides, especialmente cuando el cáncer se ha diseminado más allá de la tiroides.
- Indicaciones: Se usa después de la tiroidectomía para extirpar cualquier tejido tiroideo restante o enfermedad metastásica, particularmente eficaz en los cánceres de tiroides papilar y folicular.
Radioterapia de haz externo
- Descripción: Esta terapia usa rayos X o partículas de alta energía para destruir las células cancerosas. Por lo general, se usa para los cánceres de tiroides que no responden a la terapia RAI o cuando el cáncer se ha diseminado a áreas que no se pueden tratar con cirugía o RAI. La mayoría de los cánceres de tiroides crecen muy lentamente, por lo que la radioterapia es menos eficaz. Por lo general, es una de las últimas opciones que los pacientes deben considerar cuando tienen cáncer de tiroides.
- Indicaciones: Cánceres tiroideos avanzados, tratamiento paliativo para el alivio sintomático en casos metastásicos.
Terapia dirigida
- Descripción: La terapia dirigida incluye medicamentos que se dirigen específicamente a las vías moleculares implicadas en el crecimiento y la diseminación de las células del cáncer de tiroides. Estas terapias pueden inhibir el crecimiento de las células cancerosas y, al mismo tiempo, preservar las células normales. Son el arma más novedosa que se puede usar contra los cánceres tiroideos agresivos. La mayoría actúan de manera muy específica para mejorar la eficacia del sistema inmunitario y tienen efectos secundarios limitados, pero son muy eficaces contra muchos tipos de cáncer de tiroides. Lamentablemente, no son una opción para todos los pacientes, pero a menudo pueden ser útiles cuando los pacientes tienen ciertas mutaciones. Es necesario realizar pruebas genéticas del cáncer antes de poder ofrecerlas como tratamiento.
- Indicaciones: Cáncer de tiroides avanzado o metastásico que no responde a los tratamientos estándar ni a mutaciones genéticas específicas, como BRAF y RET.
Quimioterapia
- Descripción: La quimioterapia usa fármacos potentes para destruir las células cancerosas que se dividen rápidamente. Por lo general, se reserva para el cáncer de tiroides anaplásico y otras formas agresivas que no responden a otros tratamientos porque, por lo general, tiene efectos secundarios más pronunciados que los de otros tratamientos.
- Indicaciones: Cáncer tiroideo anaplásico, cánceres tiroideos avanzados que no responden a otros tratamientos.
Lobectomía tiroidea
- Descripción: La lobectomía tiroidea implica la extirpación de un lóbulo de la glándula tiroides. Es una opción quirúrgica para tumores localizados más pequeños y es la cirugía de elección para la mayoría de los pacientes con cáncer de tiroides. Reduce el riesgo de complicaciones permanentes en casi un 50% en comparación con una tiroidectomía total. La mayoría de los cirujanos modernos recurrirán a esta forma de tratamiento preferida para la mayoría de los cánceres de tiroides de crecimiento lento.
- Indicaciones: Tumores pequeños y localizados que no se han diseminado fuera de la tiroides. En la mayoría de los casos, estas cirugías se pueden realizar sin cicatriz en la mitad del cuello.
Ablación por radiofrecuencia (RFA) o ablación térmica (TA)
- Descripción: La RFA y otras ablaciones térmicas (TA) del cáncer de tiroides (incluidas la ablación por microondas y la ablación con láser e incluso la crioablación) implican el uso de calor para destruir las células cancerosas. Por lo general, se tolera muy bien y tiene pocos riesgos, pero no disponemos de resultados a largo plazo con el tratamiento de la RFA. Por este motivo, la TA solo suele recomendarse a pacientes con cánceres muy pequeños o a aquellos con cánceres avanzados en pacientes que ya no son aptos para la cirugía. Eche un vistazo a nuestro animación y Página de Instagram para obtener más información sobre la RFA para el cáncer de tiroides.
Tratamiento del cáncer de tiroides
El tratamiento del cáncer de tiroides requiere un enfoque multidisciplinario en el que participen endocrinólogos, oncólogos, cirujanos, radiólogos y patólogos. Los objetivos principales son eliminar el cáncer, prevenir su propagación y mantener la función tiroidea siempre que sea posible. La supervisión regular mediante exámenes físicos, estudios de diagnóstico por imágenes y análisis de sangre es esencial para detectar las recidivas y controlar los resultados a largo plazo. Los planes de tratamiento son altamente individualizados y se basan en el tipo y el estadio del cáncer, la salud del paciente y la respuesta a los tratamientos iniciales. El Russell Center se enorgullece de ofrecer la mayor cantidad de opciones con la mayor experiencia y los mejores resultados que cualquier otro centro o grupo del mundo.
Conclusión
El cáncer de tiroides, aunque generalmente se puede tratar, requiere una atención precisa e integral. La detección temprana y el tratamiento adecuado pueden conducir a resultados favorables, especialmente en el caso de las formas más comunes y menos agresivas. Mantener la calidad de vida (CV) después del cáncer de tiroides es nuestra principal prioridad. Tanto en el cáncer de tiroides en estadio temprano como en el tardío, la experiencia es importante. Cuando la experiencia y la innovación se combinan, los pacientes tienen la mejor oportunidad de mantener su calidad de vida durante este momento difícil. Contar con un equipo experimentado como el del Russell Center garantiza que tendrá acceso a la gama más amplia de opciones para el cáncer de tiroides.
