Adenoma paratiroideo

Descripción general de la condición

UN Adenoma paratiroideo es un tumor benigno de la glándula paratiroidea que provoca una producción excesiva de hormona paratiroidea (PTH), lo que lleva al hiperparatiroidismo primario. La causa habitual del desarrollo de este tumor es una mutación en el receptor sensible al calcio. Esta afección provoca niveles elevados de calcio en la sangre (hipercalcemia) y puede provocar diversos síntomas y complicaciones, como cálculos renales, osteoporosis, fatiga, debilidad muscular, depresión y dolor abdominal.

Los adenomas paratiroideos son la causa más común de hiperparatiroidismo primario. Por lo general, afectan a una de las cuatro glándulas paratiroides ubicadas en el cuello, junto a la glándula tiroides. Si bien la causa exacta de los adenomas paratiroideos no siempre está clara, pueden estar asociados a mutaciones genéticas y a ciertos síndromes familiares, como la neoplasia endocrina múltiple tipo 1 (NEM).

El diagnóstico implica medir los niveles de calcio, vitamina D y PTH, que son elevados en los casos de hiperparatiroidismo primario. Para localizar el adenoma se utilizan estudios de diagnóstico por imágenes, como la ecografía, la gammagrafía con sestamibi, la tomografía computarizada o (en raras ocasiones) la resonancia magnética. En algunos casos, se puede realizar una aspiración con aguja fina para confirmar el diagnóstico. La cirugía suele ser curativa, lo que puede limitar las complicaciones futuras y, en la mayoría de los casos, ayudar a los pacientes a sentirse mejor.

Opciones de tratamiento

1. Paratiroidectomía
   • Descripción: Este procedimiento quirúrgico implica la extirpación de la (s) glándula (s) paratiroidea (s) afectada (s). Es el tratamiento más común y eficaz para el adenoma paratiroideo, ya que resuelve el hiperparatiroidismo y normaliza los niveles de calcio. Por lo general, se puede considerar la paratiroidectomía mínimamente invasiva (MIP) para los adenomas paratiroideos bien localizados.
   • Indicaciones: Adenoma paratiroideo confirmado con hipercalcemia, pacientes sintomáticos, complicaciones como cálculos renales u osteoporosis, exceso de calcio en la orina o el paciente quiere curarse.
2. Ablación por radiofrecuencia (RFA)
   • Descripción: La RFA es un procedimiento mínimamente invasivo que utiliza el calor generado por la energía de radiofrecuencia para destruir el tejido del adenoma. Puede ser una alternativa a la cirugía para los pacientes que no son candidatos aptos para la cirugía o que prefieren un enfoque menos invasivo.
   • Indicaciones: Pacientes no aptos para la cirugía
3. Paratiroidectomía «sin cicatrices»
   • Descripción: También conocida como paratiroidectomía endoscópica, esta técnica consiste en la extirpación del adenoma a través de pequeñas incisiones en el interior del labio inferior, lo que minimiza las cicatrices visibles y reduce el tiempo de recuperación.
   • Indicaciones: Adenomas paratiroideos bien localizados, pacientes que están muy motivados para evitar una incisión cervical
   • Paratiroidectomía mínimamente invasiva (MIP)
   • Descripción: similar a una paratiroidectomía general, pero más enfocada. En lugar de intentar tratar todas las glándulas paratiroides, este enfoque se puede utilizar cuando se considera que solo una glándula paratiroidea es problemática. Por lo general, utiliza una incisión más pequeña y se basa en los análisis de laboratorio durante la cirugía (monitorización intraoperatoria de la PTH o IOPTH). Esto puede ser más seguro que la paratiroidectomía tradicional porque hay un menor riesgo de hipoparatiroidismo permanente y un riesgo potencialmente menor de lesión nerviosa, pero también hay un riesgo ligeramente mayor de recurrencia. La paratiroidectomía mínimamente invasiva se puede hacer con o sin cicatriz (paratiroidectomía «sin cicatrices»).
   • Indicaciones: adenomas paratiroideos bien localizados, pacientes que desean reducir los riesgos quirúrgicos

El tratamiento del adenoma paratiroideo implica un enfoque multidisciplinario, que incluye endocrinólogos, cirujanos y radiólogos. El diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado son esenciales para prevenir las complicaciones asociadas con la hipercalcemia y mejorar la calidad de vida del paciente. La monitorización y el seguimiento regulares son importantes para garantizar unos resultados satisfactorios y detectar cualquier posible recurrencia. Contar con un equipo experimentado, como el del Russell Center, garantiza que tendrá acceso a la gama más amplia de opciones para el adenoma paratiroideo.