El carcinoma oncocítico (anteriormente conocido como carcinoma de células de Hürthle) es un tipo poco frecuente de cáncer de tiroides que se diferencia de otras formas de cáncer de tiroides por la forma en que se disemina y cómo se trata. Es un poco más agresivo que otros cánceres tiroideos diferenciados (como los carcinomas tiroideos papilares y foliculares). Se origina en las células de Hürthle de la tiroides. Al contrario de lo que suele preocupar, la mayoría de los pacientes a los que se les hace una biopsia en la que se muestran células de Hürthle no tienen un carcinoma oncocítico o de células de Hürthle (CHC).
Por lo general, el diagnóstico de carcinoma oncocítico requiere un alto nivel de sospecha antes de la cirugía y un patólogo excelente después de la cirugía. Los tumores sospechosos de neoplasias foliculares (Bethesda IV) pueden incluirse en esta categoría y, a veces, una ecografía puede sugerir al cirujano que es más probable que el tumor sea un «factor perjudicial» que el cáncer de tiroides en estadio temprano o nódulo tiroideo tradicional. En estos casos, la cirugía puede ser un poco más agresiva de lo que normalmente consideraríamos.
El carcinoma oncocítico tiende a diseminarse por vía hematógena (a través de la sangre), lo que dificulta su tratamiento. Puede dejar «nidos» de tumor a una distancia de hasta unos pocos centímetros del cáncer original. Cuando sea posible, puede ser necesario colocar un manguito de tejido normal, o un margen, para extirpar por completo la enfermedad. Debido a que la tiroides está tan cerca de estructuras críticas como la tráquea y el esófago, ese margen puede ser muy difícil o imposible de lograr. Incluso en el mejor de los casos, las tasas de recurrencia son altas y este tumor puede seguir reapareciendo. La vigilancia estrecha es fundamental después de la cirugía.
Las pistas sobre la posibilidad de diseminación también se pueden obtener de la muestra patológica después de la cirugía: además de las mutaciones y la tasa de crecimiento, los equipos de tratamiento buscan el nivel de invasión en los vasos sanguíneos del tumor primario. Si se produce una invasión importante, es necesario extirpar toda la tiroides para poder considerar la posibilidad de utilizar yodo radiactivo (RAI). Lamentablemente, la mayoría de los cánceres oncocíticos no absorben el yodo radiactivo. Sin embargo, se considera que simplifica la vigilancia.
Como se indica en otra parte de nuestro sitio, tener una primera cirugía completa es de vital importancia. Cuando el tumor reaparece, un equipo experimentado también puede ser valioso a la hora de decidir qué tan agresivo ser. Asegúrese de hablar sobre su cáncer con un cirujano con mucha experiencia, como los del Russell Center.
