Visión general
La disección lateral del cuello es un procedimiento quirúrgico para extirpar los ganglios linfáticos del compartimento lateral (lateral) del cuello. También se conoce como disección radical modificada del cuello, disección selectiva del cuello o (anteriormente) disección radical del cuello. Cada una de ellas significa algo ligeramente diferente para un cirujano, así que aclare de qué procedimiento se trata. La cirugía lateral del cuello se realiza con frecuencia para reducir el riesgo de que el cáncer cause lesiones en las estructuras críticas del cuello. Debido a que la cirugía lateral del cuello es tan complicada, es muy importante que cuentes con un cirujano experimentado para realizar esta cirugía. El objetivo es extirpar los ganglios linfáticos cancerosos y reducir el riesgo de que el cáncer se disemine a otras partes del cuerpo. Por lo general, un cirujano que se haya formado como otorrinolaringólogo (cirujano de cabeza y cuello) será el que tenga más experiencia en la realización de este tipo de cirugía.
Por lo general, la cirugía lateral del cuello es mejor realizarla alguien con amplia experiencia en estas cirugías. En general, un cirujano especialista en cáncer de cabeza y cuello habrá realizado muchas más cirugías de este tipo que un cirujano endocrino general. Como hay dos vías para convertirse en cirujano tiroideo, es importante saber qué vía ha seguido el cirujano. Debido a las diferencias de formación y experiencia, los cirujanos otorrinolaringólogos de cabeza y cuello suelen sentirse mucho más cómodos realizando la cirugía lateral del cuello (aunque hay excepciones). Si tienes un cáncer de tiroides que se ha diseminado a un costado del cuello, necesitas un cirujano que esté ampliamente capacitado para realizar esta cirugía, de modo que tengas menos complicaciones y tengas un menor riesgo de necesitar más cirugías en el futuro. Asegúrate de preguntarle al cirujano sobre su formación y experiencia en esta cirugía. Un cirujano experimentado debería haber realizado cientos de estos procedimientos desde su formación.
Procedimiento
El cirujano hace una incisión a lo largo del costado del cuello para acceder a los ganglios linfáticos afectados y extraerlos. La ubicación de esta incisión puede resultar antiestética si el cirujano no tiene experiencia en el tratamiento del cáncer de tiroides metastásico. La extensión de la disección depende del número y la ubicación de los ganglios cancerosos, pero un cirujano experimentado sabrá que, una vez que entre en un lado del cuello, debe extirpar todo el cáncer potencial en lugar de solo unos pocos ganglios. Si no lo hace, es más probable que necesite más cirugías en el futuro. El procedimiento puede implicar la extirpación de tejidos o estructuras adicionales si el cáncer se ha diseminado ampliamente. Esta cirugía también es más complicada que la cirugía típica para el cáncer de cabeza y cuello porque los ganglios linfáticos del cáncer de tiroides suelen estar detrás de la arteria carótida o en el espacio parafaríngeo. Si no se aprecian estos ganglios, se puede producir una recurrencia. La disección lateral del cuello generalmente se realiza bajo anestesia general.
Beneficios y riesgos
La disección lateral del cuello puede mejorar significativamente el control del cáncer y los resultados de los pacientes al extirpar los ganglios linfáticos cancerosos. El entumecimiento temporal del cuello es común y también puede incluir el lóbulo de la oreja. Otros riesgos incluyen la infección, el sangrado, la pérdida de quilo, las lesiones nerviosas que pueden afectar el hombro o el cuello y las complicaciones causadas por la anestesia. El cirujano te explicará en detalle estos riesgos y los beneficios esperados.
Recuperación y seguimiento
La recuperación de una disección lateral del cuello por lo general implica una hospitalización de una noche. El dolor y la hinchazón del cuello son frecuentes y se pueden controlar con medicamentos. Se puede recomendar fisioterapia para ayudar a restablecer la función de los hombros y el cuello, especialmente si los nervios están afectados. Las consultas de seguimiento periódicas son cruciales para controlar cualquier signo de recurrencia del cáncer y evaluar la recuperación general.
Yodo radiactivo (RAI) con frecuencia se necesita después de una cirugía lateral del cuello, pero debe ofrecerse con prudencia. (hiperenlace a la RAI)
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